“行了,记得给她做心脏彩超!我这有活干,回头再和你联系!”林峰扔下一句话,挂了电话,转身问护士:“什么情况?”
“哎,这家伙怎么每次夜班都这么忙?比我们急诊的都忙!”沈从文摇了摇头,挂了电话。
今晚的夜班是沈玫。
“刚刚做护理的时候,给九床患者翻了一个身,随后就发现引流管引流出鲜红色的血性液体!林医生你还是去看看吧!”
沈玫是一个老护士了,而且是今晚的责任护士组长,对于出现的这个情况,她敏锐的觉察到,患者腹腔出血了!
“走,看看去!”林峰立刻站起身,朝着九床走去。
病床上,躺着一个年级大约60左右的老妪,表情痛苦,面色苍白,正在有气无力的呻吟。
九床患者是一个胆管梗阻,梗黄的患者,做了胰十二指肠切除术,术后第二天,之前的生命体征一直较平稳。
“引流管是血性液体!什么时候开始的?为什么不向医生报告?”林峰眉头一皱,向着身边的小护士李琳问道,李琳是看护九床的护士。
李琳闻言忙说道:“这就是刚刚出现的,前后还不到十分钟的时间!”
林峰抬头看了眼监护仪上的数据,心率110多次,血压80/53mmhg,而且看样子还在继续下降。
“立刻抽血,行血气分析,超声探查腹腔情况!测中心静脉压!”林峰不再追究责任问题,而是快速的吩咐道。
李琳今年护校刚毕业,见状不由慌了手脚,也不知道自己应该干什么了!
沈玫见状不由白了李琳一眼,低声呵斥道:“慌什么?赶快给患者抽血气!”
李琳这才“哦”了一声,转身去找血气针。沈玫也没有闲着,立刻到护士站旁边,拿起电话,拨了一个号码:“我是普外科,这里有术后患者急性出血,希望你们尽快来做一个床旁超声,确诊一下!”
一分钟后。
“林医生,血色素只有68g/dl!”李琳拿着手中的血气单子向着林峰说道。
“看来真是出血了!”此时林峰也不等超声了,立刻给上级医生打了一个电话,而后联系输血科备血,接着联系手术室麻醉科准备手术。
胰十二指肠切除后,胰漏和出血是最常见的并发症,一般情况下可以行介入治疗,或者是内科保守止血治疗,但是现在患者病情危重,介入科绝对不会冒这么大的风险行介入治疗的,至于内科保守治疗,效果极差,现在唯一的办法就是急诊手术,只是很多时候急诊手术也找不到出血点,只能重新拆除吻合口,再行吻合。
“林医生,不好了!九床的血压维持不住了!”就在林峰刚刚联系完手术室和麻醉科的时候,李琳神色慌张的跑了过来!
林峰面色一沉,快步走到九床面前,只见监护仪上的血压显示:50/35mmhg。
此时患者已经陷入了昏迷之中。
“止血芳酸30毫升,加上止血敏40毫升,再加维生素k1,配在100毫升生理盐水中,快速静滴!”
“2ku的蛇毒凝血酶,滴斗入!”
“沈玫,再催催输血科,血什么时候能到?”林峰虽然心中紧张,但是却丝毫不慌乱,接连下着医嘱。
李琳见林峰沉着冷静的样子,心中的惊慌也不由少了几分,快速的按照林峰的医嘱开始配置止血药物。
无论是止血敏、止血芳酸,还是蛇毒凝血酶都是止血药物的一种,此时联合用药,也是希望能够起到止血的作用。
“林医生,输血科联系了,最快还要半个小时才能用上血!”沈玫放下电话说道。
“半个小时!来不及了,只能先推进手术室了!”
林峰心中清楚,按照目前患者出血的速度,绝对是血管破裂出血,如果不尽快急诊止血的话,患者很有可能在二十分钟之内因失血性休克导致死亡!
“没有血,手术很危险啊!”沈玫闻言不由开口提醒道。
林峰默然。
患者死在病房和死在手术台上,那绝对是两个不同的概念。
家属可以接受患者死在病房里,但是却很难接受死在手术台上。
同样,对于一个医生来说,如果自己的患者死在了手术台上,那也是一件很杯具的事情。
眼看患者的心率一直在往下降,林峰知道,如果患者的心率也掉下来了,那真是没救了。
人体血压低的时候,心脏会发射性的加快跳动,以满足分钟时间内的有效供血量,但是当人体血液不足,心率也下降,那就意味着失血过多,心脏也处于缺血状态,无力在跳动,满足其他器官血液的供给了,此时也就预示着患者生命垂危了。
“不能再等了!否则患者一点活命的机会都没有了!”林峰当即咬咬牙说道。
就在这千钧一发之际,齐卢邑忽然发出声音,说道:“小子,你猴急什么?不就是一个术后出血的患者吗?难道你忘了今天在盘山道上老夫我救的那个人了吗?”
林峰一听不由眼睛一亮!
“逆针流!”
林峰心中不由一喜!
逆针流本就是违背常规的针灸之法,反其道而行之,起到意想不到的效果。
“算你小子还不是太笨!这个人是因为术后胰漏,腐蚀了一个小动脉的分支,这才引起腹腔出血,现在你就按照逆针流行针之法,在鸠尾穴、关元穴、神阙穴、气海穴,这四处穴道之上行针!”齐卢邑语气淡然,根本就没将这样的出血放在心里。
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